Механизм действия

Ноотропы нового поколения не вызывают у человека зависимости. Кроме того, они не провоцируют психомотрное возбуждение. Их прием не обуславливает истощения физических возможностей.

Ноотропные препараты оказывают следующие воздействия на организм:

  1. Психостимулирующее.
  2. Седативное.
  3. Антиастеническое (уменьшают у человека ощущение вялости, слабости).
  4. Антидепрессивное.
  5. Противоэпилептическое.
  6. Ноотропное (воздействуеют на корковые функции, в результате чего улучшается речь, мышление, внимание).
  7. Мнемотропное (повышают обучаемость, улучшают память).
  8. Адаптогенное (стимулируют способность организма противостоять различным вредным воздействиям).
  9. Антипаркинсоническое.
  10. Вазовегетативное (улучшают кровоснабжение мозга, в результате чего пациент избавляется от головокружения, головной боли и других нарушений).
  11. Антидискинетическое.
  12. Повышают ясность сознания и уровень бодрствования.

Причина многих соматических заболеваний, снижения концентрации внимания, ухудшения памяти, когнитивных качеств – стресс и психоэмоциональные перегрузки.

Ноотропы – группа препаратов, созданная в конце ХХ века, для нивелирования негативной симптоматики, связанной с мозговой деятельностью. Суть механизма действия лекарственных средств заключается в прямом влиянии на метаболизм нейронов.

Препараты группы ноотропов:

  • демонстрируют эффект стабилизации клеточных оболочек;
  • антиоксидантные свойства;
  • предупреждают гипоксию мозга и купируют уже возникшую;
  • работают в качестве нейропротекторов.

В итоге головной мозг приобретает большие компенсаторные возможности, противостоит эндо- и экзогенным провоцирующим факторам. Больше всего нуждаются в ноотропах дети и старики.

В основе положительного действия лежит группа основных моментов. Обширность таковых напрямую доказывает универсальность фармацевтических средств ноотропного ряда в рамках терапии и профилактики патологических процессов.

Нормализация обмена веществ в головном мозге — основное действие ноотропов. Использование медикаментов предполагает участие как минимум невролога.

Способность стабилизировать обменные процессы позволяет существенно повысить эффективность местного энергообмена без вреда для тканей и структур, достаточно быстро, чтобы иметь вес в рамках реабилитации после инсульта, травм нервных тканей.

Ноотропы нового поколения. Ноотропы и опыт их применения

В некоторых случаях, например, при патологиях опухолевого типа, новообразованиях мозга, принимать ноотропы нельзя. Возможен ускоренный рост неоплазий и стремительный масс-эффект.

Способности выполнять базовые мыслительные действия, запоминать большие объемы информации, также проводить операции над ними, возможность учиться, познавать новое, усваивать данные.

При множестве заболеваний, вплоть до сосудистой деменции, энцефалопатии и других функции мнестического ряда ослабевают. Затем прогрессивно угасают. Восстановление играет большую роль в коррекции работоспособности.

Антиастеническое действие основано на возможности ускорять обменные процессы. Ее следует рассматривать как часть ноотропного эффекта, о котором было сказано ранее.

После приема краткого курса препаратов рассматриваемой группы человек становится активнее, способен больше работать, ощущает бодрость.

Такая стимуляция неэффективна, если фактор-провокатор негативного состояния никуда не девается и не корректируется.

Сопротивляемость стрессовым ситуациям, последствиям психотравмирующих событий. Восстановление проводится по показаниям. Однако использовать препараты можно, в том числе в качестве профилактики патологических процессов.

Способность устранять проявления депрессии. Использовать ноотропы в качестве препаратов для коррекции психических расстройств не стоит, если речь об основном способе лечения. Но в рамках поддержки базовой терапии с применением специфических антидепрессантов вполне допустимо.

Нужно, однако, учитывать, особенности фармакологического взаимодействия. Некоторые типы препаратов против дистимии, для нормализации настроения усиливают эффект при параллельном применении ноотропов.

По степени и выраженности такового медикаменты группы корректоров обменных процессов не способны сравниться со специализированными наименованиями, транквилизаторами.

Однако в качестве подспорья к основной терапии использовать их вполне возможно. Некоторые препараты для устранения проявлений стресса действуют дольше на фоне параллельного использования ноотропов.

Головокружения, тошноты, проявлений прочего рода. Такой эффект необходим, например, у пациентов, страдающих метеочувствительностью. В рамках коррекции дисфункции центральной нервной системы по причине заболеваний в структуре которых можно обнаружить вегетососудистую дистонию. В этом случае речь о симптоматической мере.

Ригидности (напряжения) мускулатуры, нарушений работы центральной нервной системы. Полезное действие наблюдается как итог способности влиять на экстрапирамидные структуры, мозжечок, на биохимические процессы в головном мозге.

В мускулатуре и сердечной мышце. Благодаря чему средства названного типа можно использовать как меру стабилизации работы всего тела, это особенно полезно при интенсивных физических нагрузках.

Помимо основных эффектов, ноотропы способны повлиять на уровень глюкозы, восстановить работу иммунитета и т.д. Такие действия выражены в существенно меньшей мере. Потому не могут рассматриваться как основания для назначения наименований в рамках терапии или профилактики.

Ноотропы с бодрящим эффектом предназначены для защиты клеточной структуры мозга и направлены на лечение многих заболеваний, сопровождающихся снижением интеллекта и нервных реакций.

Основными препаратами этой группы являются:

  • Танакан.
  • Энцефабол.
  • Нобен.
  • Фенотропил.
  • Нооклерин.

Действие подобных ноотропов обуславливается улучшением скорости кровотока к нейронным клеткам, что способствует своевременной передаче нервных импульсов в ЦНС.

Все это положительно влияет на восстановление сознания и стабилизацию общего кровообращения мозга.

Некоторые препараты с активизирующим действием обладают высокой метаболической активностью, которая регулирует основные процессы выработки гормонов, тормозных и возбуждающих нейромедиаторов.

Подобные нейрорегуляторы необходимо принимать только под руководством опытного врача, имеющего представления об основных симптомах передозировки.

Недостатком бодрящих ноотропов является малое количество данных об их точной степени эффективности.

Противопоказания

Как и любые лекарственные препараты, ноотропы нового поколения должны назначаться врачом. В основном их применяют при следующих патологиях:

  1. Деменциях различной природы (старческой, сосудистой).
  2. Хронической недостаточности сосудов мозга.
  3. Нейроинфекции.
  4. Последствиях нарушенного мозгового кровообращения.
  5. Интоксикации организма.
  6. Психоорганическом синдроме, при котором снижается общая активность, концентрация внимания, нарушается память.
  7. Кортикальной миоклонии.
  8. Хроническом алкоголизме (для борьбы с энцефалопатией, абстинентным, психоорганическим синдромами).
  9. Головокружении (исключение составляют патологии, спровоцированные психическим фактором или вазомоторным).
  10. Сниженной умственной работоспособности.
  11. Депрессивных, невротических синдромах.
  12. ВСД.
  13. Черепно-мозговых травмах.
  14. Неврозоподобных расстройствах.
  15. Гиперкинезах.
  16. Ишемическом инсульте.
  17. Заикании.
  18. Нарушении сна.
  19. Расстройстве мочеиспускания.
  20. Мигрени.

Из всего вышесказанного можно заключить, что ноотропы последнего поколения достаточно эффективны. Однако, несмотря на это, они обладают существенными недостатками. Именно это ставит под сомнение возможность их широкого использования в педиатрии.

Ноотропы для детей хороши в случае преодоления достаточно серьезных патологий. К примеру, внутреннее введение лекарства «Пирацетам» отлично выводит из алкогольной, наркотической или другой комы.

Однако использование таких средств для ребят с менее серьезным состоянием, которые посещает детский сад, школу, учат уроки, участвуют в играх, может сослужить плохую службу.

Ведь мощные ноотропы для детей способны вызвать:

  • бессонницу;
  • повышенную возбудимость.

Такая реакция вполне закономерна. Поскольку препараты ускоряют обмен веществ в мозге. При некоторых патологических состояниях это необходимо. Но малыши могут достаточно тяжело переносить воздействие лекарства. Поэтому крайне не рекомендуется применять ноотропы самостоятельно, без назначения педиатра.

В педиатрии ноотропы назначаются при следующих состояниях ребенка:

  • задержке развития малыша (психического, речевого);
  • умственной отсталости;
  • ДЦП;
  • синдроме дефицита внимания;
  • последствиях поражения нервной системы при родах.

Сегодня разработаны достаточно эффективные препараты, которые полностью учитывают особенности организма малыша. Прекрасным средством для ребенка является лекарство «Пантогам». Оно отличается мягким действием, и не имеет пагубного влияния на мыслительную деятельность, сон.

Лечение ноотропами, несмотря на свою высокую эффективность, может быть запрещено при таких факторах, как:

  • индивидуальная гиперчувствительность к препарату либо действующему веществу;
  • острый период геморрагического инсульта (при кровоизлиянии в мозге);
  • хорея Гентингтона;
  • тяжелое нарушение функционирования почек;
  • беременность;
  • лактация.

В основе лечебного действия ноотропов лежат следующие механизмы:

  • повышение скорости использования глюкозы;
  • усиление белков и синтеза рибонуклеиновой кислоты;
  • усиление синтеза аденозинтрифосфорной кислоты.

Ноотропы оказывают на человеческий организм следующее воздействие:

  • психостимулирующее;
  • антиастеническое;
  • адаптогенное;
  • противоэпилептическое;
  • антидепрессивное;
  • иммуностимулирующее;
  • седативное;
  • энергетическое.
  • Обычно эти препараты прописывают при выявлении следующих недугов:
  • Ноотропы применяют в составе комплексной терапии офтальмологических патологий.
  • Эти препараты подходят и для детей с различными расстройствами:

Важными критериями выбора медикамента являются действенность, цена, качество и безопасность. Ниже представлен список препаратов по эффективности:

  1. Пантогам (гопантеновая кислота). Широко применяется для детей с энцефалитом, энурезом, резидуальными поражениями мозга. Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучшеГлавным действующим веществом является витамин В15. Препарат не оказывает пагубного влияния на организм человека. Эффект наступает уже через месяц регулярного приема. Курс лечения составляет до полугода. Стоит препарат около 240 рублей.
  2. Фенотропил. Повышает устойчивость организма к стрессам и не вызывает зависимости. Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучшеФенотропил не содержит психотропных веществ и оказывает антиамнестическое действие. Цена – примерно 450 рублей.
  3. Пирацетам. Его часто выписывают для лечения энцефалопатии, церебростении, головокружения, для развития памяти.Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучше Эффект от приема в полной мере можно почувствовать через 1-2 месяца. 60 таблеток стоят 61 рубль.
  4. Винпоцетин. Это недорогое средство, которое полезно для мозга и улучшает микроциркуляцию в его сосудах. Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучшеВинпоцетин снижает артериальное давление и оказывает антиоксидантное действие. 30 таблеток по 10 мг обойдут примерно в 75 рублей.
  5. Фенибут. Назначается пациентам с дисфункцией вестибулярного аппарата, астенией, неврозами. Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучшеОбладает антиагрегантным и психостимулирующим действием. Его часто выписывают детям при заикании, нарушении сна, для профилактики укачивания. За 50 таблеток придется отдать около 250 рублей.
  6. Актовегин. Предназначен для лечения сосудистых и метаболических патологий. Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучшеВыпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Стоит около 1500 рублей.
  7. Церебролизин. Ноотропное средство используют для устранения неврологических и психических заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера. Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучшеПродается в виде раствора для инъекций. Цена начинается от 1000 рублей.
  8. Биотредин. Выступает в качестве регулятора тканевого обмена, повышает мозговую работоспособность, уменьшает эмоциональное напряжение. Цена начинается от 88 рублей.
  9. Аминалон. Подходит для студентов и людей, чья деятельность связана с запоминанием больших объемов информации. Препарат укрепляет память, улучшает сон и начинает действовать практически сразу же. Цена – 165 рублей за 100 таблеток.
  10. Пикамилон. Представляет собой ноотроп, расширяющий сосуды мозга, является аналогом Пирацетама. Обладает транквилизирующим действием, не рекомендован детям до 3 лет. За 30 таблеток придется отдать примерно 75 рублей.

Отзывы

Уже через 10 дней малыш стал лучше спать и вести себя спокойнее. Главное – четко соблюдать указанную дозировку, иначе ребенок будет вялым и сонным.

Ноотропы нового поколения. Ноотропы и опыт их применения

Все ноотропы действуют индивидуально на каждого человека в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста пациента. Отзывы отражают воздействие на конкретный организм, поэтому перед приемом средств необходимо проконсультироваться с лечащим доктором и изучить приложенную к лекарству аннотацию.

Предлагаем ознакомиться  Феназепам инструкция по применению таблетки и алкоголь

Новейшие ноотропы практически не имеют побочных явлений и отличаются малой токсичностью. Терапевтический эффект развивается со временем.

Ноотропы принимают долго и непрерывно. Дозировка и продолжительность курса назначаются индивидуально, в зависимости от клинических проявлений и стадии заболевания.

Ноотропные препараты нельзя принимать пациентам с гиперчувствительностью к основному компоненту, а также при следующих проблемах:

  • ярко выраженное психомоторное возбуждение;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • булимия;
  • острый геморрагический инсульт;
  • хорея Гентингтона.

Противопоказаны медикаменты кормящим матерям и женщинам в положении.

В некоторых случаях возможны побочные явления:

  • тошнота;
  • диарея, запор;
  • повышение или понижение АД;
  • боль в голове;
  • тревожность;
  • плохой сон;
  • аллергия;
  • усиление симптомов заболевания.

У пожилых пациентов ноотропы способны вызывать усиление проявления коронарной недостаточности.

Поскольку работают ноотропы в клетках головного мозга, то используют препараты с большой осторожностью, опираясь на базовые принципы использования нейрометаболических лекарств:

  • целесообразность, поскольку ноотропный эффект необходим не так часто: нужно полное клинико-лабораторное обследование пациента, точный диагноз, прогнозирование желаемого результата, анализ возможных рисков, побочных эффектов;
  • прерогатива невролога в назначении ноотропных средств;
  • систематичность курсового приема – эпизодическое использование препаратов бессмысленно, ноотропы обладают кумуляцией и эффект становится заметен только на фоне длительного приема лекарств;
  • комплексность – препараты группы ноотропов не способны решить терапевтические проблемы, сопутствующие заболевания лечатся одновременно в составе комбинированной терапии (иногда ишемия или гипоксия мозга требуют комплексного подхода к лечению);
  • постоянный контроль – необходимая мера в терапии, поскольку существует вероятность корректировки дозы или длительности курса во время лечения, иногда – отмена препарата.

Ноотропы, несмотря на разнородность группы по химическому строению, имеют общие показания к использованию:

  • дистрофические изменения в нейронах любого генеза (психоорганика);
  • хронический алкоголизм, синдром абстиненции;
  • наркотики;
  • нейролепсия (снижение двигательной и психической активности, безразличие к окружающим) в составе комплекса мер;
  • астения – невротического или органического характера;
  • цереброваскулярная недостаточность;
  • серповидно-клеточное малокровие;
  • терапия офтальмологических проблем в составе комплексного лечения;
  • энурез;
  • ДЦП;
  • эпилепсия.

Ноотропные лекарства обязательны при лечении синдрома Паркинсона.

Состав ноотропов для детей абсолютно безопасен, в таблетки или раствор для инъекций включают витамины, аминокислоты, нейромедиаторы. Токсичные компоненты – отсутствуют. Эти лекарства априори не вызывают негативных побочных проявлений, назначаются для улучшения памяти, развития творческих способностей, повышения активности и любознательности. Ноотропы повышают устойчивость нейроцитов к гипоксии и дефициту питательных веществ.

К преимуществам ноотропов для детей относят возможность назначения в разном возрасте, удобство приема, комплексное действие, доступность цен (аналоги). При использовании лекарственных средств ритм жизни ребенка не меняется.

К минусам можно отнести относительные противопоказания и риск побочных эффектов. В списке самых востребованных:

  • Глицин;
  • Пантогам;
  • Когитум;
  • Пикамилон;
  • Энцефабол;
  • Церебролизин;
  • Кортексин.

Ноотропы нового поколения. Ноотропы и опыт их применения

Некоторые препараты уже знакомы читателю, разберем свойства других.

Пикамилон

Ноотроп со стимулирующим действием – Пикамилон, который назначают малышам с трех лет. Препарат хорошо усваивается, помогает справиться с капризами, плаксивостью, эмоциональной лабильностью, ночным энурезом, улучшает психомоторику, когнитивные способности ребенка. Лекарство поддерживает физическую и умственную активность во время учебы. Сочетается с витаминами группы В, магнием. Цена – 80 рублей.

Плюсы Минусы
Обладает комплексным влиянием на нейроны Возможна аллергическая реакция
Снимает тревожность Есть противопоказания: функциональная недостаточность печени и почек, индивидуальная непереносимость
Нормализует сон Уменьшает эффект барбитуратов, усиливает – наркотические анальгетики.

Когитум

Лекарство «Глицин»

Постоянные стрессы и неблагоприятная экологическая обстановка негативно влияют на состояние нервной системы, что приводит к переутомлению, раздражению, бессоннице и снижению работоспособности.

Ноотропы занимают одно из ведущих мест среди лекарств, стимулирующих работу головного мозга, улучшающих память и умственную деятельность. Препараты не только стимулируют интеллектуальные способности, но и повышают устойчивость нервной системы к различным неблагоприятным факторам.

Рассмотрим, какие лекарства этой группы оказывают мягкое седативное действие, а какие, наоборот, активизирующее.

Ноотропы нового поколения. Ноотропы и опыт их применения

При выборе лекарства необходимо обращать внимание на фармацевтическую компанию, которая его выпустила. Рейтинг лучших производителей, выпускающих эффективные и безопасные лекарственные средства группы ноотропы, поможет правильно выбрать необходимый препарат.

1. UCB Pharma S.A

  • 2. Темиз Медикеар Лимитед
  • 3. Медисорб ЗАО
  • 4. МНПК Биотики
  • 5. Валента фармацевтика
  • 6. Пептоген
  • 7. Фармстандарт-УфаВИТА

Что такое ноотропные препараты нового поколения и чем они отличаются от других лекарств данной группы, какие активные ингредиенты в них содержатся и при каких заболеваниях и нарушениях они показаны, правила использования ноотропов.

Ноотропные препараты нового поколения — это средства, которые отвечают за стимуляцию мозга и его работы, защищают нервные реакции. Перечень новых лекарств этой группы достаточно велик.

Как правило, это комплексные вещества, которые состоят из собственно ноотропного компонента, а также ряда дополнительных ингредиентов, таких как аминокислоты, антиоксиданты, витамины, которые улучшают работу клеток мозга.

Ноотропы нового поколения. Ноотропы и опыт их применения

Ноотропы в разной форме люди используют с давних времен. Простейший и самый первый известный ноотроп — это холин. Вещество содержат яйца, мясо, рыба, морские продукты. После употребления еды, которая богата животным белком, в мозгу вырабатывается гормон серотонин. Он отвечает за ощущение удовольствия, а также положительно воздействует на связи нейронов.

стимуляторы, обратимые ингибиторы ацетилхолинэстеразы, рацетамы, вазодилататоры, метаболические усилители.В настоящее время в медицине используют главным образом рацетамы. Эти вещества выступают основой новых ноотропных средств. Рацетамы — это химическая структура, которая является производной от пирролидина.

На сегодняшний день существует множество различных фармакологических препаратов нового поколения. Раньше для того, чтобы улучшать умственную деятельность, широко использовались растительные компоненты, такие как лимонник, женьшень, гинкго билоба. Эти растения и сейчас являются ингредиентами ноотропных лекарств.

В отличие от натуральных природных стимуляторов последние оказывают более точное воздействие на конкретные участки головного мозга. Это дает возможность применять новые препараты не только для усиления памяти и улучшения сообразительности, но и в лечении более серьезных отклонений и недугов, таких как болезни Паркинсона и Альцгеймера.

  1. Диметиламиноэтанол. Это вещество, которое активно участвует в синтезе ацетилхолина. Действует как антиоксидант, улучшает память, умственные способности, физическую выносливость.
  2. Гамма-аминомасляная кислота. Главный тормозной нейромедиатор ЦНС. Принимает активное участие в метаболизме головного мозга, а также в нейромедиаторных процессах.
  3. Пантотеновая кислота (В5). Участвует в метаболических процессах головного мозга, синтезе ацетилхолина. Участвует в синтезе нейромедиаторов.
  4. Пиридоксин (В6). Это кофермент белков, который участвует в равномерном снабжении клеток организма глюкозой, участвует в переработке аминокислот.
  5. Витамин В15. Способствует устранению гипоксии клеток, оказывает сосудорасширяющее действие, имеет детоксицирующее свойство.
  6. Витамин Е. Принимает участие в синтезе гормонов, выполняет функции антиоксиданта, препятствует образованию тромбов, помогает мускулатуре нормально функционировать.
  7. Фолиевая кислота. Участвует в процессах репликации ДНК, в делении клеток.

Кроме того, различные ноотропы содержат в составе экстракты и вытяжки растений: женьшеня, гинкго билоба, лимонника. Список ноотропных препаратов нового поколения для детей, как правило, включает в себя лекарственные средства, содержащие витаминные добавки.

Согласно определению Всемирной Организации по охране здоровья, к группе ноотропов нового поколения следует относить лекарства, которые оказывают прямое активизирующее воздействие на процесс обучения, память, умственную деятельность. Кроме того, данные препараты повышают устойчивость головного мозга к различным агрессивным факторам. Общие свойства новых ноотропных препаратов заключаются в следующем:

  • Улучшение мыслительных процессов — обучения или когнитивных функций;
  • Увеличение скорости запоминания и прочности хранения данных;
  • Рост интеллектуальной активности, увеличение объема интеллектуальных способностей;
  • Забвение стрессовых состояний и информации о различной боли;
  • Стимулирование метаболических процессов в нейронной ткани, главным образом при разных патологиях, таких как интоксикация, травма, аноксия;
  • Усовершенствование воздействия на психическое состояние и высшую нервную деятельность при морфологических и функциональных патологиях;
  • Рост устойчивости мыслительных процессов мозга к неблагоприятным факторам внутренней и внешней среды: инсульт, травмы, гипоксия.

Некоторые препараты из группы новых ноотропов, благодаря своему выраженному анаболическому действию и положительному влиянию на физическую выносливость и активность, используются в различных схемах медикаментозного обеспечения профессиональной спортивной деятельности. 

Ноотропные лекарства новой генерации не оказывают влияния на психику и высшую нервную деятельность здорового человека.

Рассмотрим подробнее, какие показания для приема ноотропных препаратов нового поколения для повышения умственной деятельности:

  1. Психоорганический синдром. Под ним в медицине понимают обширную группу заболеваний, которые проявляются в дистрофических изменениях нервных тканей. Это такие недуги: эпилепсия, разные виды деменции, болезнь Паркинсона, нейроинфекции, ДЦП, ишемический инсульт.
  2. Хронический алкоголизм, который сопровождают абстинентный синдром и делирий.
  3. Наркомания.
  4. Астения органического и невротического генеза, астеноневротический и астенодепрессивный синдромы, ВСД, мигрень, нарушения сна, эмоциональная лабильность.
  5. Коррекция нейролептического синдрома.
  6. Нарушение правильного мочеиспускания нейрогенной этиологии.
  7. Соматически-вегетативные нарушения.
  8. Невротические и неврозоподобные патологии.
  9. Хроническая цереброваскулярная недостаточность.
  10. Серповидноклеточная анемия.
  11. Хронические психопатологии, шизофрения, детская олигофрения, неврозоподобные расстройства, депрессия.
  12. Органический мозговой синдром людей преклонного возраста.
  13. В составе комплексного лечения офтальмологических патологий.

Каждый препарат ноотропного класса имеет свои противопоказания. В общих чертах можно выделить такие:

  • Беременность;
  • Кормление грудью;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Психомоторное возбуждение;
  • Булимия;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Хорея Гентингтона;
  • Период после острого геморрагического инсульта;
  • Тяжелые нарушения функций почек.

Ноотропные средства нового поколения могут также вызывать некоторые побочные эффекты: слабость, гиперактивность, тревога, нарушения сна, гипотензия, диспепсия, нефротоксичность и гепатотоксичность, стенокардия, эозинофилия, приступы эпилепсии, судорожные состояния, галлюцинации, проблемы с равновесием, лихорадка, атаксия, тромбофлебит, путанность сознания, гиперемия, чувство жара на лице, крапивница.

Ноотропные препараты напрямую воздействуют на ряд функций головного мозга. Вследствие этого улучшается взаимодействие между полушариями и основными центрами коры. Медикаменты нового поколения повышают утилизацию сахара, а также образование АТФ, оказывают стимулирующее воздействие на синтез РНК и белков.

  1. Антиоксидантный;
  2. Мембраностабилизирующий;
  3. Нейропротективный;
  4. Антигипоксический.
Предлагаем ознакомиться  Тетурам инструкция по применению проведение пробы

Ноотропы нового поколения. Ноотропы и опыт их применения

Рацетамы, на основе которых базируется большинство ноотропных медикаментов, оказывают воздействие, подобное амфетамину. Однако отличается механизм действия: он более стабильный, без отхода к субнормальной нейронной эффективности. Амфетамины заполняют большим количеством нейромедиаторов синаптические щели.

А рацетамы соединяются с рецепторами, на время меняя их форму. Сигнал, таким образом, удлиняется. Преимуществом такого механизма воздействия является то, что необратимых изменений в коре не происходит. С легкостью, с которой молекулы рацетамов связываются с рецепторами, они отсоединяются. К тому же, поскольку человеческий организм не производит самостоятельно рацетамы, маловероятно возникновения побочных продуктов, которые могут вызывать негативные эффекты.

Таким образом, достигается мощное ноотропное действие без побочного эффекта. Каждый рацетам имеет уникальную формулу, что дает возможность ему связываться с конкретными нейрорецепторами. Как правило, такие препараты используют группами, для того чтобы достичь лучшего эффекта.Эффективность ноотропных препаратов нового поколения для пожилых людей повышается, если они сочетаются с психостимуляторами и ангиопротекторами.

Список лучших ноотропов

  1. Глицин (40 руб.);
  2. Пантогам (440-700 руб.);
  3. Когитум (4500 руб.);
  4. Пикамилон (80 — 150 руб.);
  5. Энцефабол (990 руб.).

Эти препараты оказывают положительное влияние на мозг ребенка, усиливая кровообращение и нормализуя процессы возбуждения и торможения нейронов.

Первые два препарата оказывают легкий успокаивающий эффект наряду с основным когнитивным воздействием. Когитум выпускается в ампулах, и назначают его при общей заторможенности ребенка и сниженной двигательной активности. Применяется при серьезных нарушениях ЦНС.

Пикамилон эффективно справляется с терапией такого расстройства как дисфункция речи и психомоторики. На фоне основного эффекта, способствует стабилизации работы мочевого пузыря, путем устранения связанных с ним нейрогенных нарушений.

Ноотропил

Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучше

Достаточно эффективное и полностью безопасное средство способно оказать благотворное воздействие на головной мозг, улучшив кровообращение и его деятельность.

Этот препарат не расширяет сосуды, делает крепче нервно-мышечную связь и утилизирует глюкозу.

Еще одним преимуществом ноотропа считается его положительное влияние на процесс обучения и улучшение запоминания информации.

Что касается недостатков, покупатели выделяют лишь один нюанс – эффект замечается не сразу, а только спустя пару-тройку недель с момента начала приема препарата.

Фенотропил

Они назначаются специалистами в случае депрессий, судорожных состояния, хроническом алкоголизме, а также невротических проблемах. Препарат славится возможностью улучшить зрение и облегчить процесс обучения. Кроме того, он восполняет запасы энергии в организме потребителя.

Помимо противопоказаний к применению ноотроп имеет еще один минус – купить его можно только по рецепту доктора.

Комбитропил

Сегодня существует просто огромный список эффективных лекарств. Кроме того, периодически на фармакологическом рынке появляются новые препараты. Ведь разработки по созданию наиболее эффективных средств ведутся постоянно.

Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучше

Если говорить про лучшие ноотропы, то медики выделяют следующие медикаменты:

  • «Пирацетам» (он и сегодня относится к рангу высокоэффективных средств).
  • «Ноотропил».
  • «Фенотропил».
  • «Глицин».
  • «Меклофеноксат».
  • «Церебролизин».
  • «Аминалон».
  • «Бемитил».
  • «Биотредин».
  • «Винпоцетин».

Современный ритм жизни приводит к постоянным психоэмоциональным и экологическим стрессам. Такое состояние оказывает вредное влияние на организм. Способствует различным сердечно-сосудистым заболеваниям. Отрицательно сказывается и на работе нервной системы. В итоге появляется раздражительность.

Снижается концентрация, ухудшается память. Порядка 50 лет назад в результате исследования были выведены ноотропные препараты. Первое клиническое испытание проведено с помощью «Пирацетама». Новые медикаменты появляются и сегодня.

Рассмотрим перечень самых популярных и востребованных ноотропов по мнению пользователей.

Ноотропы для детей

Все препараты для детей содержат безопасные вещества, к примеру, витамины, аминокислоты и нейромедиаторы. В составе нет токсичных компонентов.

По утверждению производителей, не вызывают побочных эффектов. Назначают для улучшения памяти, развития творческих способностей, повышения активности и любознательности.

Нормализуют устойчивость нервных клеток к дефициту питательных компонентов и кислорода.

Преимущества

  • Назначают для лечения детей разной возрастной категории.
  • Обладают комплексным действием.
  • Безопасный состав.
  • Удобная форма выпуска.
  • Можно выбрать препарат-аналог по доступной цене. Естественно, предварительно нужно согласовать с врачом.
  • Дети легче реагируют на ноотропные препараты. Могут продолжать вести активный образ жизни.

Недостатки

  • Сильные побочные действия.
  • Есть серьезные противопоказания.
Рейтинг #1 #2 #3
Название Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучшеПантогам Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучшеЦеребролизин Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучшеКортексин
Баллы
Доступность в сети аптек
Легкость использования Эффективное устранение нарушений нервной системы Мягкое действие Увеличение интеллектуальных способностей

«Пантогам»

Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучше

Отличается сбалансированным составом. Не оказывает негативное воздействие на детский организм. Разработан для нормализации метаболических процессов в головном мозге. Улучшает процессы возбуждения и торможения. Обладает легким стимулирующим и успокаивающим эффектом. Благодаря этому препарату удалось избежать во многих случаях применения успокоительных медикаментов и транквилизаторов.

  • Назначают с самого рождения.
  • Устраняет задержку в развитии – нарушение письма, речи и счета.
  • Оказывает эффективное действие при энурезе и недержании мочи.
  • Повышает работоспособность.
  • Улучшает сон.
  • Приятный вкус.
  • Может вызвать аллергию. Особенно, если в анамнезе есть экссудативный диатез.

«Церебролизин»

Входит в категорию – ноотропные препараты с успокаивающим действием. Снимает гиперактивность, устраняет страхи и кошмары, повышенную тревожность и беспокойство. Также активно используется в лечении серьезных неврологических заболеваний – аутизма, ДЦП, эпилепсии. Одно из самых безопасных средств по результатам клинических исследований. Улучшает речевое и умственное развитие.

  • Улучшает состояние мозга.
  • После применения улучшается развитие ребенка.
  • Помогает вернуть «упор ног».
  • Устраняет дефицит внимания. Нормализует память.
  • Корректирует речевые навыки.
  • Укол не вызывает болезненных ощущений.
  • Неправильная дозировка может привести к судорогам.
  • Несмотря на заверение производителей, у нескольких пациентов отмечалось повышение гиперактивности.
  • Вызывает атопический дерматит при одновременной терапии с электрофорезом.

«Пикамилон»

Обладает стимулирующим действием. Назначают детям старше 3 лет. Устраняет капризность, эмоциональную неустойчивость. Лечит ночные проявления энуреза. По словам производителя, улучшает когнитивные способности детей. Способствует психомоторному развитию. Можно использовать в комбинации с витаминами группы B и магнием. Поддерживает физическую и умственную работоспособность, особенно во время сильной нагрузки в период учебы.

  • Комплексное действие препарата.
  • Убирает тревожное состояние.
  • Улучшает сон.
  • Доступная цена.
  • Мягкое действие.
  • Вызывает аллергическую реакцию.
  • Есть противопоказания.

«Когитум»

По словам производителя, активизирует работу мозга и центральной нервной системы. Обладает нормализирующим, стимулирующим и общетонизирующим действием. Содержит ацетиламиноянтарную кислоту. Усиливает метаболические процессы. Назначают при астенических состояниях, легких степенях невроза, депрессиях, повышенной утомляемости, задержке речевого развития, неврозах (легкой степени). Используют в педиатрии для лечения детей старше 7 лет. Количество препарата назначается в индивидуальном порядке.

  • Быстро восстанавливает функции центральной нервной системы.
  • Улучшает состояние при ДЦП.
  • Подходит для длительного лечения неврологических расстройств.
  • Налаживает речевую функцию.
  • Можно принимать с напитками.
  • Вызывает плаксивость, гиперактивность, нервную возбудимость.

«Кортексин»

Препарат изначально разработан для терапии заболеваний головного мозга. Применяется также в комплексе с другими препаратами для лечения детей с отставанием в развитии. Содержит комплекс нейропептидов. Обладает антиоксидантным, тканеспецифическим, ноотропным и нейропротекторным действием. Производят в форме порошка для дальнейшего приготовления инъекций. Активное действующее вещество получают из свиней (коры головного мозга).

  • Повышает стрессоустойчивость.
  • Улучшает концентрацию внимания.
  • Снижает интоксикацию от использования психотропов.
  • Назначают даже новорожденным.
  • Обладает комплексным действием.
  • Болезненные инъекции.
  • Цена несопоставима с качеством.

Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучше

Ноотропные средства более известны как нейрометаболические стимуляторы. Активно используются современными студентами для улучшения памяти, умственной деятельности. На самом деле список их полезных свойств намного больше. Назначают при черепно-мозговых травмах, для восстановления после инсульта, при болезни Альцгеймера, различных интоксикациях и нейроинфекциях.

Преимущества

  • Обладают комплексным действием.
  • Могут использоваться в комбинации с другими препаратами.
  • Назначают для пациентов различной возрастной категории.
  • Повышают настроение и жизненный настрой.
  • Влияют на метаболические и биоэнергетические процессы нервных клеток.

Недостатки

  • Есть противопоказания.
  • Могут вызвать серьезные побочные действия.
  • Для длительного приема понадобятся существенные расходы.
Рейтинг #1 #2 #3
Название Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучшеНоотропил Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучшеГопантенат кальция Фенотропил
Баллы
Доступность в сети аптек
Легкость использования Эффективное устранение нарушений нервной системы Мягкое действие Увеличение интеллектуальных способностей

«Нейробутал»

Разработан для коррекции нарушений обменных процессов центральной нервной системы. Снижает восприимчивость мозга к воздействию вредных компонентов. Способствует утилизации кислорода и глюкозы. Обладает мягким седативным свойством. Нормализует сон. Улучшает память.

Назначают при невротических формах расстройства, вызванных травмой, интоксикацией или психогенными воздействиями. Помогает в комплексе с другими препаратами устранить нарушения сна, справиться с хронической формой алкоголизма. В качестве нейромедиаторов используют кальциевую соль и ГАМК.

Производят в таблетках.

  • Обладает комплексным действием – адаптогенным, ноотропным, анальгетическим, успокаивающим, транквилизирующим.
  • Снимает панические атаки. Помогает справиться с невротическими расстройствами.
  • Благоприятно воздействует на мозговую деятельность.
  • Регулирует обмен в нервных тканях.
  • Нормализует микроциркуляцию мозга.
  • Снижает восприимчивость к токсинам и дефициту кислорода.
  • Нельзя принимать при заболеваниях почек, печени, повышенной чувствительности к одному из компонентов, во время беременности.
  • Пациенты отмечают побочные действия в виде головной боли, аллергической реакции, тошноты, повышенной возбудимости. Также может проявиться нарушением биоритмов – повышенной дневной сонливостью и сокращением ночного сна.

Оказывает нейропротекторное, нейрометаболическое и нейротрофическое действие. Помогает справиться с гипоксией мозга и токсичными веществами. Обладает умеренным седативным и анальгезирующим свойством. Стимулирует физическую и умственную работоспособность. Регулирует содержание гамма-аминомасляных кислот после отмены этанола и во время алкогольной интоксикации хронической формы.

Предлагаем ознакомиться  Спирт этиловый (70%): инструкция по применению, показания.

Противопоказания препаратов

  • индивидуальная непереносимость;
  • развитие аллергии, анафилаксии на фоне сенсибилизации организма (особенно осторожно нужно принимать медикаменты полипептидного ряда, аминокислоты);
  • опухоли головного мозга, в том числе – в анамнезе (кисты в расчет не принимаются, они не способны к пролиферации);
  • нарушение функции печени и почек;
  • беременность, лактация;
  • геморрагический инсульт;
  • психомоторное возбуждение.

Натуральность компонентов лекарственных средств диктует минимальный список противопоказаний к приему, но иногда ситуация заставляет назначать ноотропы при наличии относительных ограничений к использованию. В этом случае возникают побочные эффекты.

  • Непереносимость действующих компонентов препарата. Аллергические реакции. Особенно осторожно нужно принимать медикаменты полипептидного ряда, аминокислоты. Они с большей вероятностью спровоцируют проблемы.
  • Наличие в анамнезе опухолей головного мозга. Потому как ноотропные препараты способны ускорять рост неоплазий. Нужно иметь в виду, что речь идет не только о злокачественных новообразованиях. Ускоренное развитие возможно во всех случаях, кисты в расчет не берутся. Они не способны к пролиферации и увеличению.
  • Поливалентная аллергическая реакция. Непереносимость большой группы лекарственных средств. В таком случае нужно проявить осторожность при выборе, назначении и приеме.

Это примерные перечни. Конкретнее можно уточнить, взглянув в аннотацию к тому или иному наименованию.

Медикаменты на основе пирролидона

  • Пирацетам. Обладает комплексным действием. Применяется для терапии нарушений церебрального кровотока. Назначение проводится в рамках системных процессов: энцефалопатии, после перенесенного инсульта, транзиторной ишемической атаки и пр.

Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучше

Хорошо переносится пациентами, редко провоцирует побочные эффекты. Применяется курсами по 10-15 инъекций. Длительный пероральный прием допустим по показаниям.

  • Анирацетам. Принципиальных отличий нет, но встретить его на прилавках аптек сложнее.

Преимущественно это ноотропные препараты, улучшающие питание и кровообращение мозга, в системе.

Побочные эффекты

Ноотропы последнего поколения достаточно редко вызывают неприятные реакции. Однако некоторые пациенты могут столкнуться со следующими нежелательными проявлениями:

  1. Головная боль, тревожность, сонливость, раздражительность, нарушение сна.
  2. Скачки артериального давления.
  3. Усиление симптоматики коронарной недостаточности (встречается у пациентов в пожилом возрасте и крайне редко).
  4. Дискомфорт в районе желудка, тошнота, запор либо диарея.
  5. Аллергические проявления.
  6. Усиленная психопатологическая симптоматика.

Рассмотрим ноотропы нового поколения, которые получили широкое распространение медицинской практике.

При всей безопасности многих ноотропов, сохраняется риск развития побочных эффектов, поскольку организм каждого пациента (ребенка или взрослого) имеет свои физиологические и возрастные особенности, присутствуют сопутствующие заболевания.

Побочными эффектами считают:

  • расстройства сна;
  • диспепсию;
  • повышенную возбудимость;
  • панические атаки;
  • тревожность;
  • гипотонию;
  • негативное влияние на билиарную систему печени, почки;
  • судороги;
  • эпилепсию;
  • атаксию;
  • нарушение координации;
  • приливы;
  • пунцовость лица;
  • спутанное сознание;
  • галлюцинаторные реакции;
  • эозинофилию в крови;
  • тромбоз и тромбоэмболию;
  • гипертермию, лихорадочные состояния;
  • кожные сыпи.

Ноотропы: нового поколения, список препаратов, механизм действия, какие лучше

Прекращение приема препаратов приводит состояние пациента в норму без дополнительных вмешательств. Случаев передозировки не отмечено.

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью обычно предоставляется врачами при консультации) бывают разных видов, они различаются по степени влияния и воздействия на организм.

Одним их таких «недоказанных» препаратов является Актовегин, чья эффективность широко рекламируется, но в большинстве случаев не подтверждается на деле.

Это может быть связано с тем, что в России нет такого закона, который обязывает производителей доказывать клиническую эффективность своих препаратов. Поэтому, многие лекарства, не только ноотропы, могут быть разными по своей эффективности, и действие каждого препарата не всегда доказано с научной точки зрения.

Особенностью ноотропов является их накопительное воздействие, которое проявляется только через 1-2 недели после приема. Также стоит учитывать особенности каждого человека и его образ жизни, от которого зависят естественные процессы умственной активности.

Популярными ноотропами с седативным эффектом являются:

  • Фенибут.
  • Кальция гопантенат.
  • Пантогам.
  • Глицин.
  • Мексидол.

    Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные

Данные средства действуют успокаивающе на ЦНС за счет торможения нейромедиаторов. Они купируют легкие невротические состояния и особенно популярны при лечении детей, за счет менее мощного влияния на детский мозг, в отличие от других препаратов.

В основном такие седативные средства применяются при:

  • гиперактивности у детей;
  • беспокойном сне;
  • неусидчивости и нарушениях памяти.

Помимо этого Фенибут назначают при тошноте во время движения автомобиля (или другого транспортного средства) и лечении панических атак легкого характера.

Ноотропы (список препаратов с доказанной эффективностью седативного действия представлен выше) широко применяются и в неврологической практике, так как они способствуют успокоению при повышенной тревожности и постоянном напряжении. Также при их использовании отмечается уменьшение боли в голове и в висках.

Недостатком таких препаратов является сонливость, которая может возникнуть из-за передозировки или индивидуальных особенностей организма (повышенная чувствительность к витамину В).

Негативные явления развиваются в результате превышения дозировки или как индивидуальный ответ на применение препарата. Среди наиболее распространенных нежелательных явлений:

  • Аллергические реакции. Различного характера. От незначительной кожной сыпи, крапивницы и до выраженного отека дыхательных путей, приступа бронхиальной астмы, анафилактического шока.
  • Головная боль. Как правило, незначительная. Быстро проходит сама. Локализуется в затылочной, лобной области.
  • Тошнота. Характеризуется эпизодичностью, нестабильностью. Рвотой заканчивается редко. Появляется однократно. Проявления нестабильно.
  • Головокружение.

К счастью, побочные эффекты встречаются сравнительно нечасто. Потому ноотропы можно назвать безопасными препаратами. Хорошо переносимыми всеми категориями пациентов.

Нужно учитывать индивидуальные реакции организма. О спорных состояниях, подозрительных признаках и симптомах стоит сразу же сообщать лечащему специалисту.

Бесконтрольное и неправильное применение ноотропов могут приводить к появлению:

  • нарушения двигательных функций;
  • синдрома привыкания к активным веществам;
  • расстройствам сна и гипер возбуждением.

    Ноотропы. Список препаратов с доказанной эффективностью. Классификация, для детей, без рецептов, натуральные

Ноотропы обладают малой токсичностью, поэтому риск появления данных реакций маловероятен.

Комбитропил

Препарат «Пирацетам»

Такое лекарство выпускается в виде таблеток либо раствора. Данное средство отличается положительным влиянием на метаболические процессы в мозге, кровообращение. В результате его приема повышается устойчивость к гипоксии, воздействию негативных токсических веществ. У пациента значительно улучшается память, повышается способность к обучению.

Лекарство может вызывать стандартные побочные эффекты. Как правило, наблюдаются они у лиц пожилого возраста, в случае увеличения ими рекомендованных дозировок. Пациентам, страдающим склонностью к кровоизлияниям, нарушению гемостаза, следует крайне осторожно применять данный ноотроп.

Цена лекарства в таблетированной форме № 60 составляет 28,61 рублей.

Препарат «Винпоцетин»

Эффективное средство улучшает микроциркуляцию в сосудах мозга, способствует увеличенному потреблению кислорода, глюкозы тканями головного мозга. Данное средство достаточно эффективно применяется в неврологии. Востребовано оно и в офтальмологии. Используют его для лечения хронических патологий сосудов сетчатки. Назначают препарат «Винпоцетин» для восстановления у пациентов остроты слуха. Достаточно эффективный ноотроп.

Цена лекарства в форме таблеток № 50 составляет приблизительно 58 рублей.

Фармакологическая группа

Ноотропы отведены в отдельную фармакологическую группу (код АТХ: N06ВХ).Первым открытым ноотропом считается Пирацетам (1963 г.), который дал начало ветке «рацетомов». Он стал основным конкурентом для психостимуляторов, но при этом не имел побочных эффектов (привыкание, истощение, психомоторное возбуждение, интоксикация), которыми грешили последние.

В 1972 г. было предложено новое обозначение – «ноотроп». Сейчас пирацетам известен под торговым именем Ноотропил. Однако механизм его действия до сих пор не изучен окончательно.

Предшественники ацетилхолина

Меклофеноксат и его аналоги: Центрофеноксин, Церутил, Ацефен. Существенно отличаются от рассматриваемых медикаментов, но входят в список препаратов ноотропов за счет способности ускорять обменные процессы.

Объективно полезное действие проявляется устранением астении, усталости, коррекцией базовых неврологических функций.

Используются такие медикаменты в основном при хронических отклонениях со стороны церебральных структур (например энцефалопатии). Обладает средней степенью активности, если сравнивать его с Фенотропилом.

Препарат «Пантогам»

Лекарство способно активизировать умственную деятельность, нормализовать поведенческие реакции, повышать работоспособность. Активно содействует обогащению мозга кислородом.

Данное средство разрешено к использованию детям с 1 года. Применяется для крох, страдающих когнитивными расстройствами. В основном при нарушениях памяти, задержке речи, синдроме гиперактивности.

Стоимость препарата в среднем составляет 358 рублей.

Мнения пациентов

Я принимал Пирацетам в капсулах. Препарат действительно работает, но не стоит ожидать от него чего-то сверхъестественного. Гением я так и не стал, но процессы обучения действительно улучшаются, что помогло успешно подготовиться к сдаче сессии в институте. А также помогло мне сконцентрироваться на экзаменах.

Евгений Прохоров. 25 лет

Первый ноотроп, на который я наткнулся, был Пирацетам. Я принимал его по всем правилам (вместе с витаминами и лецитином). После двухмесячного курса я могу сказать, что эффект мне понравился: повышенная возбуждённость, желание что-то делать, длительное удержание концентрации.

Олег Семахин. 20 лет

Я увлекся темой с ноотропами давно, много перепробовал и особенно хочу отметить Фенотропил. После его приёма, ощущается эффект замедления времени. Я всё успеваю. Сил хоть отбавляй. Однажды написал курсовую за 3 часа (принял 3 таблетки).

Сергей Кожухов. 21 год

Из вышеописанного вполне понятно, как позиционирует ноотроп инструкция по применению. Отзывы пациентов, испытавших лекарства на себе, во многом подтверждают эффективное воздействие на организм.

Особое место занимает все тот же старый препарат «Пирацетам». Его назначают при многих патологиях, особенно он востребован после черепно-мозговых травм. Пациенты, придерживающиеся назначенного врачом курса лечения, замечают, что неприятные явления, такие как мигрень, головокружения, под воздействием лекарства устраняются.

Отличными средствами, особенно при заболевании ВСД, считаются препараты «Цинаризин», «Винпоцетин». Они устраняют такие нежелательные симптомы, как постоянные головокружения, синеющие ногтевые пластины, холодеющие конечности и многие другие. Однако у некоторых больных могут спровоцировать и побочные реакции.

Несмотря на это, именно больные заверяют, что ноотропные препараты способны «просто вернуть к жизни»! Поэтому любите себя, берегите свое здоровье и употребляйте те лекарства, которые назначил вам врач!