Этапы лечения алкогольной зависимости

Эти характерные симптомы указывают на то, что у человека
действительно имеются проблемы с употреблением алкоголя и ему необходимо
обратиться за помощью к специалисту.

· Сильное желание или чувство тяги к употреблению спиртного.

· Трудность в контроле потребления алкоголя, часто
полная потеря контроля.

· Наличие симптомов отмены при отказе от спиртного.

· Явления толерантности: для достижения эффекта
требуется повышенная доза алкоголя.

· Сокращение социальной активности из-за
употребления спиртного: например, проблемы дома, на работе или в личной жизни.

· Продолжение употребления алкоголя, несмотря на
четкие знания о вредных физических и психических последствиях.

· Ухудшение состояния здоровья на фоне
употребления спиртных напитков, например, алкогольное поражение печени, депрессия, белая горячка.

Ряд этих тревожных симптомов должен побудить самого пациента
или его близких родственников обратиться за медицинской помощью.

Основная концепция лечения алкогольной зависимости похожа на
терапию других хронических заболеваний. Весь процесс заключается в 3
последовательных этапах.

  1. Вывод
    пациента из запоя
    . Это не только полный отказ от употребления
    спиртного, но и проведение
    детоксикации организма и необходимых
    обследований, чтобы определить состояние здоровья пациента. Важно проверить
    алкоголика на сопутствующие заболевания. Они возникают часто, и бывают отчасти
    соматические и отчасти психические (особенно
    депрессия,
    беспокойство и расстройства личности). Психический недуг усложняет лечение
    зависимости и должен прорабатываться параллельно с алкогольной
    зависимостью. Когда речь заходит об алкоголизме, лечение сопутствующего
    психического заболевания не может игнорироваться. Если сопутствующее
    заболевание не контролируется, риск рецидива значительно повышается.
  2. Кодирование.
    Непосредственно метод и подбор медицинских препаратов осуществляет доктор
    на основании общей картины состояния здоровья пациента и стадии алкоголизма.
  3. Последующая
    реабилитация. Она заключается в индивидуальной или групповой работе с
    психологом. Ее цель сводится к выработке новых привычек и устранения
    психологической зависимости. Адаптация к новому образу жизни состоит из
    курса структурированной терапии, например когнитивно-поведенческой.
    Лечение, как правило, должно длиться 1-2 года. Некоторые пациенты все это
    время посещают группы самопомощи. Они находятся как в открытом доступе,
    так и в формате анонимных алкоголиков.

Только в комплексе все эти 3 составляющих дают устойчивый
эффект и увеличивают долгосрочные шансы на успех лечения. Если пациенту удается
избежать рецидива в течение одного года, и проработать социальное, физическое и
психическое состояние, то его шансы избежать срыва повышаются в разы.

Вероятность рецидива

Любой метод лечения алкогольной зависимости не дает 100%
гарантии того, что пациент откажется от спиртного раз и навсегда. Если человек возобновляет
употребление алкоголя даже после нескольких лет воздержания, симптомы
алкогольной зависимости обычно проявляются в разы быстрее, чем это
происходило до лечения.

Изображение 1 - Раскодирование препарата Аквилонг - клиника Веримед

Зависимый человек должен быть готов к тому, что он в течение
многих лет будет иметь «проблемные отношения» с алкоголем. У него постоянно
будет возникать желание вернуться к употреблению. И при определенном стечении
обстоятельств, он рискует опять сорваться. Если пациент пил более 10 лет  и попутно пытался сократить потребление
алкоголя различными методами без долгосрочного успеха (не обращался за медицинским
лечением) то рецидив возникает через 2-4 месяца после отказа.

Показания к Аквилонг раскодированию

Процедура нейтрализации обязательно требуется тем людям, которые не выдержали срок кодировки и начали принимать спиртосодержащие напитки. Это основная причина для раскодировки по медицинским показателям. Конечно, взаимодействие Дисульфирама с этанолом не даёт летальный исход, но, вызывает весьма тяжелые осложнения.

Чаще всего встречаются:

  • Изображение 3 - Раскодирование препарата Аквилонг - клиника Веримединтоксикационная слабость, тошнота и головная боль;
  • нервное состояние, озноб, потливость;
  • дисфункция желудка и кишечника с отрыжкой, изжогой, болями в животе и расстройством стула;
  • сбои в работе сердца и других органов;
  • депрессивные проявления разной степени интенсивности, нарушения сна.

Бытует мнение, что некоторыми препаратами и продуктами питания можно временно ослабить или совсем нейтрализовать действие химической защиты. Например, хорошо помогает приём долек лимона, перед тем как выпить. Это ошибочная версия. Лимонная кислота не оказывает никакое действие на дисульфирамовую защиту.

Предлагаем ознакомиться  Реферат: Алкоголизм и алкогольные психозы

Раскодирование необходимо и в том случае, если в результате «экспериментирования» со спиртным человек не ощущает реакции. Несмотря на это, препарат все равно в течение некоторого времени продолжает оказывать своё действие на организм, а на фоне выпивки – подрывает здоровье. Поэтому не следует и легкомысленно относиться к самой кодировке, и пренебрегать раскодировкой в случае срыва.

Лекарство применяется в качестве средства запретительной терапии при алкоголизме, сопровождающемся запоями. Его вводят лицам, достигшим 18 лет. Оно помогает создать дополнительный барьер, позволяющий зависимому воздерживаться от выпивки.

Препараты для кодирования от алкоголизма россиянам больше не нужны

Единственное противопоказание к введению Аквилонга – наличие алкоголя в крови. Однако в ряде случаев Алгоминал может не вводиться при наличии:

    Противопоказания к введению Аквилонга - клиника Угодие

  • туберкулеза;
  • хронических проблем с сердцем;
  • сбоев работы поджелудочной железы, почек, эндокринной системы;
  • онкологических заболеваний.

Проведя кодирование в медучреждении, пациент получает справку, в которой указывается название введенного препарата, его количество, срок действия, полное наименование медучреждения.

Лечите алкоголизм грамотно. Только при таком условии возможно достижение желаемого результата.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

7 (495) 475-65-52Препараты для кодирования от алкоголизма россиянам больше не нужны

Лекарственные формы

Аквилонг выпускается в двух формах – в виде таблеток для имплантации (они как бы запаяны в капсулу, поэтому иногда говорят о капсулах) и в виде раствора для инъекций. И та, и другая форма выпускается в нескольких видах – с разной концентрацией, обуславливающей срок кодирования. Максимальный срок действия препаратам при внутривенном и внутримышечном кодировании, согласно инструкции, составляет 2 года, подшивки – 5 лет.

Препараты для лечения алкоголизма

· Острого лечения осложнений (абстиненции);

· Профилактического лечения дисульфирамом;

· Снижения потребности в алкоголе.

Людям, которые изначально хотят избежать рецидива, назначается
дисульфирам. В то же время пациенты и их родственники проинформируются о других
методах лечения алкогольной зависимости.

Если есть подозрение на недостаточное потребление пищи медикаментозное
лечение дополняется пищевыми добавками и витаминными комплексами.

Длительное употребление алкоголя приводит к понижающей
регуляции системы ГАМК (ГАБА-АМИНО-БУТУРИНОВАЯ КИСЛОТА), ингибирующей системы,
что может привести к потенциально усиленному беспокойству. Акампросат
стимулирует систему ГАМК, а также оказывает специфическое ингибирующее действие
на рецептор NMDA, стимулирующую систему.

Акампросат является наиболее подходящим, если чрезмерное
потребление спиртного началось после 30 лет, и особенно если пациент, помимо алкоголизма,
имеет проблемы с психикой.

Препарат может быть предложен пациентам при лечении
алкогольной зависимости и назначен на срок до 1 года. Лечение можно начинать
сразу после детоксикации.

Следует заранее обсудить с пациентом наличие добровольного
желания следовать лечению. Рекомендуется дополнить акампросат дисульфирамом,
поскольку было показано, что комбинация этих веществ более эффективна, чем каждое
из них отдельно.

Он является опиоидным антагонистом, который устраняет
действие выделяемых алкоголем эндорфинов и уменьшает эффект от алкоголя. Кокрановский
обзор 2010 года показал, что налтрексон снижает риск рецидива и помогает
поддерживать пациентов в лечении. Кроме того, препарат уменьшает количество
дней с высоким потреблением алкоголя и жаждой. Он оказывается наиболее
эффективным в лечении пациентов с ранним началом алкоголизма (до 25 лет).

Важно, чтобы лечащий врач знал об использовании апиоидов
(также в форме кодеина). Так как налтрексон может уменьшать или предотвращать
действие опиоидов и вызывать симптомы абстиненции. Кроме того, введение больших
доз долгосрочных опиоидов может привести к угнетению дыхания и опасному для
жизни отравлению. Таким образом, у субъектов, получающих заместительную терапию
метадоном или бупренорфином, налтрексон не будет эфективен.

Дисульфирам ингибирует распад спирта при переходе от
ацетальдегида к уксусной кислоте. Употребление алкоголя вызывает острое
отравление ацетальдегидом. При нормальной дозировке дисульфирама, достаточно2 гспирта, чтобы вызвать
легкую, но заметную реакцию.

Применять disulfiramследует
осторожно при прогрессирующих заболеваниях печени.

Пациенты с алкогольной зависимостью обычно могут постепенно отказаться
от дисульфирама после приблизительно 1 года. Но многие добровольно хотят
продолжать лечение и дальше. Это позволяет пациенту увереннее воздерживаться от
употребления спиртного.

· При слабых реакциях возникают покраснение лица,
сердцебиение, учащение пульса, учащенное дыхание, пульсирующие головные боли.

· При средней реакции возникают тошнота, рвота,
бледность, гипотония.

· При тяжелых реакциях случаются обмороки, резкое
падение артериального давления, происходит остановка сердца.

4. Налмефен

Налмефен — опиоидный антагонист с преимущественным сродством
к κ-опиоидному (KOP) и μ-опиоиднму (MOP) рецептору. Налмефен отличается от
налтрексона замещением кетоновой группы (=О, в положении 6) на метиленовую
(=CH2), что кардинально (в 64 раза) увеличивает аффинность к κ-опиоидному
рецептору.

Налмефен также влияет на центральную опиоидную систему. Он
является антагонистом рецептора my и delta и частичным агонистом рецептора
каппа. Таким образом, он включает больше опиоидных рецепторов, чем налтрексон в
своем профиле действия.

Предлагаем ознакомиться  Купить Алкопрост - капли от алкоголизма в Беларуси и Минске

Аквилонг - клиника Угодие

Принимать налмефен следует лишь при отсутствии физических
признаков острого синдрома отмены алкоголя и при острой необходимости.
Например, если пациент уже некоторое время воздерживается от употребления
алкоголя, но испытывает острое желание употребить спиртное.

ВАЖНО: Прием всех вышеперечисленных препаратов должен осуществляться
по назначению и под строгим контролем врача.

1. Анксиолитики

В первые несколько месяцев лечения зависимости требуется
лекарственная поддержка психотропными препаратами. Важно избегать вызывающих
привыкание веществ. Использование антидепрессантов в умеренных дозах (например
буспирона) часто достаточно для того чтобы переход в фазе абстиненции от
анксиолитиков к антидепрессантам стал не осложненным, одновременно с отменой
анксиолитиков можно увеличить умеренную дозу антидепрессантов. Впоследствии у
пациентов будет меньше трудностей с прекращением медикаментозного лечения,
когда состояние улучшится.

Хотя серотониновая система участвует в алкогольной
зависимости, в настоящее время нет доказательств влияния СИОЗС на зависимость.

Механизм действия

Аквилонг подавляет выработку печенью ацетальдегиддегидрогеназы – фермента, ответственного за расщепление молекул спирта. Благодаря этому человек, в крови которого находится лекарство, не может нормально усваивать алкогольные напитки.

Препараты для кодирования от алкоголизма россиянам больше не нужны

Препарат одинаково эффективен и для тех, кто выпивает редко, и для алкоголиков со стажем. Попадая в кровь, он разносится по всему организму и депонируется в костной, жировой ткани и печени. Аквилонг не оказывает никакого негативного влияния на органы до тех пор, пока в крови не появляются молекулы спирта.

Блокада ацетальдегиддегидрогеназы приводит к резкому нарастанию количества ацетальдегида – токсического вещества, образующегося в процессе распада алкоголя. Человек начинает испытывать сильные симптомы отравления – тошноту, головокружение, скачки артериального давления, судороги и т.д. При несвоевременном оказании помощи возможно значительное ухудшение самочувствия, вплоть до потери сознания.

Суть процедуры – устранение механизма отрицательного воздействия «кода» Аквилонга на организм пациента. Сам препарат вводится в вену на срок до 2-х лет. В организме он «связывает» некоторые ферменты печени. Содержащийся в лекарстве Дисульфирам «отключает» функциональные свойства ацетальдегиддегидрогеназы – соединения, выступающего в качестве естественного детоксикатора, участвующего в разложении спирта на безвредные вещества.

Выбор медикамента

В марте 2017 года Национальный совет здравоохранения
выпустил приложение к Национальным клиническим руководствам по лечению
алкогольной зависимости. В приложении рассматривается четыре одобренных препарата
для лечения:

  1. Акампросат.
  2. Дисульфирам.
  3. Налмефен.
  4. Налтроксен.

Установлено, что медикаментозное лечение должно проводиться
одновременно со структурированным беседовым лечением.

· Алкоголикам, которые хотят длительного
воздержания, следует предложить акампросат или налтрексон до или в комбинации с
дисульфирамом.

· Алкоголикам, которые хотят сократить потребление
алкоголя, следует предложить налтрексон вместо аккампросата или налмефена.

Препарат

Безопасность при печеночной недостаточности

1

Acamprosate

Не противопоказан при нарушении функции печени.

2

Дисульфирам

Не противопоказан при нарушении функции печени.

3

Налмефен

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

4

Налтрексон

Противопоказан при тяжелом нарушении функции печени.

препарат

Безопасность при почечной недостаточности

1

Acamprosate

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (СКФ
{amp}lt;30 мл / мин).

2

Дисульфирам

Не противопоказан при почечной недостаточности.

3

Налмефен

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности (СКФ
{amp}lt;30 мл / мин).

4

Налтрексон

Противопоказан при тяжелом нарушении функции почек.

ВНИМАНИЕ. Данная информация приведена с целью ознакомления. Смотрите
также описания спецификаций в инструкции.

Изображение 2 - Раскодирование препарата Аквилонг - клиника Веримед

Алкоголь обладает выраженным тератогенным эффектом.
Препараты для лечения алкогольной зависимости обычно не рекомендуются
беременным женщинам. Следовательно, изначально необходимо взвесить два риска, и
принять решение о целесообразности лечения в период беременности или лактации.

Если беременная женщина ранее находилась на
фармакологическом лечении от зависимости с хорошей эффективностью, и было
показано, что прекращение приема препарата привело к рецидиву,
фармакологическое лечение можно продолжать.

Аквилонг: противопоказания

По медицинским показаниям процедура проводится незамедлительно. Если же клиент клиники решился избавиться от химической защиты по собственному желанию, перед раскодировкой врач проводит беседу, во время которой выясняет причину такого решения, рассказывает о последствиях, убеждает удержаться на пути трезвости и предлагает варианты, которые могут помочь справиться с патологическим влечением и сохранить человеку здоровье.Если же переубедить пациента не удаётся, то ему назначают инактивацию лекарственного средства.

Предлагаем ознакомиться  Аугментин можно ли с алкоголем

Кодировка делается за одно посещение. Ей обязательно предшествует консультация с наркологом, на которой доктор рассказывает обо всех особенностях процедуры, выявляет возможные противопоказания, знакомит с перечнем побочных действий при принятии напитков, содержащих спирт.

По окончании консультации, пациент подписывает договор на оказание услуг и расписку, в которой указано, что он ознакомлен с осложнениями, возникающими при несоблюдении трезвого образа жизни.

Внутривенный и внутримышечный укол делают в манипуляционном кабинете. При этом соблюдаются все правила асептики и антисептики. При введении препарата человек может чувствовать тепло, разливающееся по телу. Затем медперсонал на протяжении 5-10 минут наблюдает за пациентом. Если самочувствие не ухудшается, кодирующийся Аквилонгом может покинуть стены клиники. Ограничений на управление автомобилем нет. Цена такой манипуляции приемлема для многих, она зависит от срока кодирования.

Подшивка – это мини-операция. Для ее проведения больного укладывают на стол или кушетку, аккуратно обрабатывают операционное поле антисептиком, делают надрез кожи и в образовавшийся карман вводят таблетки для имплантации. После чего делают несколько швов, накладывают стерильную повязку. Если человек чувствует себя хорошо, , его отпускают домой. Через 5 дней снимают швы.

Важно: кодирование Аквилонгом проводится только при соблюдении накануне 3-5 дней трезвости.

Изображение 4 - Показания к Аквилонг раскодированию - клиника Веримед

В некоторых случаях по просьбе близких алкозависимого доктором может устраиваться лечебная провокация. Делается она так: больному дают понюхать ватку со спиртом или наливают 10-20 мл водки. После этого специалист смотрит на реакцию. Она наступает довольно быстро. Кодируемый ощущает слабость, покраснение кожных покровов, прилив крови к голове, головокружение.

Чтобы усилить эффект от кодирования и снизить имеющуюся тягу, во многих случаях необходимо принимать назначенные таблетки или приходить на занятия к психотерапевту.

Обычно доктора советуют кодироваться минимум на 1 год. Особенно, если речь идет о первой кодировке. Но пациенту дается право выбора срока кодирования. Он может остановиться либо на большем, либо на меньшем сроке.

Не врачи, а «похметологи»

Это одна из причин, по которым снижаются продажи кодирующих препаратов. Добросовестные медики всё чаще отказываются от них. 

К примеру, кодирование с 2015 года запретили применять в столичных наркодиспансерах.

«Запретить использование … методов лечения наркологических больных, не входящих в Стандарты оказания первичной медико-санитарной и наркологической помощи, в том числе различные виды предметно-опосредованного внушения запрета на употребление алкоголя или других психоактивных веществ (кодирование, SIT, «Торпедо», имплантация препарата ESPERAL, метод 25-го кадра, кодирование по методу Довженко и его разновидности и т.д.)», — говорится в приказе, который подписал Евгений Брюн (он является в том числе директором Московского научно-практического центра наркологии).

Но диспансеры в других регионах, как следует из данных на портале госзакупок, продолжают закупать препараты с дисульфирамом. 

— Поскольку препараты с содержанием дисульфирама имеют очень много побочных эффектов, сейчас наркологи стали искать альтернативные варианты терапии, — говорит президент Независимой наркологической гильдии Руслан Исаев. 

В том числе это реабилитационные программы, где врачи больше работают с психологией пациента. 

Кодируют сейчас в основном шарлатаны. 

— Никакой препарат не задерживается в организме на годы! — объяснил Евгений Брюн. —Действовать тот же дисульфирам может максимум месяц. Если говорят, что это действует годами, — это обман и банальное извлечение прибыли.

При этом шарлатаны вообще часто не говорят пациентам и их родственникам, что именно они вкалывают. Чтобы не было претензий из-за побочных эффектов, «похметологи» нередко вкалывают пациентам никотиновую кислоту. Если алкоголик опытный и «торпеду» ему уже кололи, то при введении никотиновой кислоты он почувствует те же эффекты — это тошнота, покраснение кожи, повышение давления. Затем «похметолог» говорит, что теперь каждая рюмка может стать для его клиента последней, и с «чистой» совестью и чистой прибылью уходит.

Препараты для кодирования от алкоголизма россиянам больше не нужныГлавный врач,
Врач психиатр-нарколог,
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача,
Врач психиатр-нарколог
Заместитель главного врача по лечебной работе,
Врач психиатр-нарколог

Все врачи {amp}gt;{amp}gt;

Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

Клиника Угодие - Изображение 2Клиника Угодие - Изображение 3Клиника Угодие - Палата повышенной комфортности - Изображение 1Клиника Угодие - Палата повышенной комфортности - Изображение 2Клиника Угодие - Одноместная палата - Изображение 1Клиника Угодие - Одноместная палата - Изображение 2

Посмотреть все фотографии {amp}gt;{amp}gt;

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта

Препараты для кодирования от алкоголизма россиянам больше не нужны 7 (495) 475-65-52